新中國成立七十年來(lái)，特別是改革開(kāi)放后，我國醫學(xué)教育實(shí)現了跨越式發(fā)展，為人民健康水平的提升做出了巨大貢獻。新冠肺炎疫情是人類(lèi)面臨的共同挑戰，在應對這場(chǎng)全球公共衛生危機的過(guò)程中，構建人類(lèi)命運共同體的迫切性和重要性更加凸顯。在衛生領(lǐng)域相互依存性加強的背景下，醫學(xué)人才跨國界流動(dòng)愈發(fā)頻繁和重要，醫學(xué)人才的質(zhì)量成為實(shí)現人類(lèi)命運共同體的基礎和保障。我國經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展依然存在較大不平衡，醫學(xué)教育質(zhì)量水平同樣存在較大的差異，迫切需要加強醫學(xué)教育質(zhì)量保障，建立與國際實(shí)質(zhì)等效的認證體系。
一、我國臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)認證工作的歷程
醫學(xué)教育的目標是培養保障人類(lèi)健康的專(zhuān)門(mén)人才，承擔著(zhù)“生命所系、性命相托”的神圣職責。如何保證良好的醫學(xué)教育質(zhì)量是全社會(huì )特別是醫學(xué)教育領(lǐng)域共同關(guān)注的問(wèn)題。
進(jìn)入新世紀以來(lái)，在堅持中國特色醫學(xué)教育改革發(fā)展的同時(shí)，一批高等醫學(xué)教育領(lǐng)域的有識之士敏銳地意識到在高等醫學(xué)教育規模增加的同時(shí)，醫學(xué)教育質(zhì)量是核心問(wèn)題。在與國外同道交流中，醫學(xué)教育標準和專(zhuān)業(yè)認證的概念被引入中國，開(kāi)始了中國醫學(xué)教育以質(zhì)量求發(fā)展的過(guò)程?？v觀(guān)我國臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)認證的歷程，大致可以分為三個(gè)階段：
（一）以研究為支撐的起步階段（2002—2008）
2002年，在教育部的支持下，北京大學(xué)醫學(xué)部“中國醫學(xué)教育質(zhì)量保證體系研究課題組”對世界醫學(xué)教育聯(lián)合會(huì )（WFME）《本科醫學(xué)教育全球標準（2003版）》、WHO西太平洋地區《本科醫學(xué)教育質(zhì)量保障指南》和美國中華醫學(xué)基金會(huì )所屬的國際醫學(xué)教育組織（IIME）《全球醫學(xué)教育的基本要求》，以及澳大利亞、英國、美國等國家的相關(guān)標準進(jìn)行了深入的研究，在對中國醫學(xué)教育進(jìn)行調研的基礎上，初步制定了本科臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的教育標準。2006年，課題組邀請WFME國際認證專(zhuān)家組，依據WFME《本科醫學(xué)教育全球標準》，對哈爾濱醫科大學(xué)進(jìn)行臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)認證，高起點(diǎn)國際化開(kāi)展了我國現代醫學(xué)教育史上第一所醫學(xué)院校的專(zhuān)業(yè)認證工作。從此，百余年的中國現代醫學(xué)教育開(kāi)啟了遵循教育標準辦學(xué)的新紀元，這是中國醫學(xué)教育的里程碑。
（二）以頒布醫學(xué)教育標準為標志的規范發(fā)展階段（2008—2012）
2008年，教育部、原衛生部聯(lián)合頒布了《本科醫學(xué)教育標準-臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)（試行）》，并將其作為我國臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)認證的依據。同年，教育部成立了“教育部臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)認證工作委員會(huì )”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“工作委員會(huì )”），并在北京大學(xué)醫學(xué)部設立了秘書(shū)處，全面推進(jìn)全國臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)認證工作。工作委員會(huì )依據中國的《本科醫學(xué)教育標準-臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)（試行）》對華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院進(jìn)行了第一家本土化的臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)試點(diǎn)認證。在此基礎上，制定了中國《臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)認證指南（試行）》，確定了認證的基本原則和工作流程，開(kāi)始了中國臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)認證規范發(fā)展的新階段。
（三）以構建實(shí)質(zhì)等效的認證制度為目標的創(chuàng )新發(fā)展階段（2012—現在）
2012年，《教育部 衛生部關(guān)于實(shí)施臨床醫學(xué)教育綜合改革的若干意見(jiàn)》（教高〔2012〕6號）提出，到2020年完成高等學(xué)校臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)首輪認證工作，建立起具有中國特色與國際醫學(xué)教育實(shí)質(zhì)等效的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)認證制度。2014年，工作委員會(huì )啟動(dòng)對2008版《本科醫學(xué)教育標準-臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)（試行）》的修訂工作，并于2017年頒布《中國本科醫學(xué)教育標準-臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)（2016版）》。新版標準關(guān)注全球醫學(xué)教育發(fā)展趨勢，對醫學(xué)教育提出基本標準和發(fā)展標準，為醫學(xué)院校的持續改進(jìn)指出了方向。
2018年，工作委員會(huì )啟動(dòng)機構認定申請工作。機構認定是我國臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)認證的重要節點(diǎn)。2019年10月WFME四位專(zhuān)家通過(guò)對工作委員會(huì )專(zhuān)家組在上海交通大學(xué)醫學(xué)院認證現場(chǎng)考察和工作委員會(huì )年度全體會(huì )議的觀(guān)摩，并通過(guò)和被認證院校、認證專(zhuān)家組、工作委員會(huì )和秘書(shū)處成員的座談，獲得了中國臨床專(zhuān)業(yè)認證狀況的一手資料。最后，經(jīng)WFME大會(huì )審議，做出了對工作委員會(huì )的認定結論：認定通過(guò)，有效期十年。WFME主席Gordon先生專(zhuān)門(mén)給工作委員會(huì )致信，對工作委員會(huì )“完美和高水平”的工作予以高度認可。臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)認證工作委員會(huì )通過(guò)WFME的機構認定，標志著(zhù)具有中國特色的臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)認證實(shí)現了與國際醫學(xué)教育認證的實(shí)質(zhì)等效，是中國醫學(xué)教育史上又一個(gè)重要里程碑。
二、臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)認證成效顯著(zhù)
截至2019年底，工作委員會(huì )完成了106所院校的專(zhuān)業(yè)認證的現場(chǎng)考察和36所院校的前期考察，占全部應認證院校的88.5%。接受認證的全部學(xué)校對認證工作總體情況表示滿(mǎn)意。
臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)認證的實(shí)施帶給中國醫學(xué)教育的影響是多方面和深層次的，在醫學(xué)教育更新發(fā)展理念、持續推進(jìn)教學(xué)改革、夯實(shí)并不斷提升人才培養基本質(zhì)量、建立自我質(zhì)量保障體系、構建國際實(shí)質(zhì)等效的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)認證制度等方面發(fā)揮了重要作用。
（一）以認證推動(dòng)教育理念更新?！吨袊究漆t學(xué)教育標準-臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)》的頒布修訂和專(zhuān)業(yè)認證的實(shí)施，持續提升了師生和管理者的教學(xué)理念，推動(dòng)了以學(xué)生為中心，結果為導向的教育和持續改進(jìn)成為醫學(xué)教育的共識理念，并努力付諸于實(shí)踐。
（二）以認證推進(jìn)醫學(xué)教育綜合改革。認證標準的改革導向，優(yōu)化了教學(xué)內容和課程體系，推動(dòng)了以器官系統為中心的課程體系改革；推進(jìn)了以問(wèn)題為中心的教學(xué)方法變革；構筑了以崗位勝任力為導向的醫學(xué)教育人才培養新模式，強化了標準化、規范化臨床思維和臨床能力的培養。
（三）以認證保障基本質(zhì)量的同質(zhì)化。普及推廣了《中國本科醫學(xué)教育標準-臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)》，使醫學(xué)教育管理者系統地了解了醫學(xué)教育涉及到的十大領(lǐng)域方面的要求，提升了醫學(xué)教育管理的科學(xué)性和規范性。
（四）以認證促進(jìn)人才培養質(zhì)量的不斷提升。來(lái)自國家醫學(xué)考試中心的數據顯示，十年來(lái)本科醫學(xué)畢業(yè)生首次參加醫師資格考試通過(guò)率提升了10%，醫學(xué)院校教學(xué)的整體質(zhì)量穩步提高；認證工作委員會(huì )的認證院校跟蹤數據顯示，接受認證的學(xué)校招生規模過(guò)大的現象得以遏制，有的學(xué)校招生規模持續10年下降，從1500人減少到550人；辦學(xué)條件得到保證，有的學(xué)校結束了建校68年沒(méi)有附屬醫院的歷史。
（五）以認證強化院校質(zhì)量保障體系建設。推進(jìn)了基于院校自身評估的五位一體的醫學(xué)教育內部及外部質(zhì)量保障體系建設。教育評價(jià)受到越來(lái)越多的重視和強調。
（六）以認證推進(jìn)醫學(xué)教育國際交流與合作。通過(guò)與國際社會(huì )和相關(guān)機構組織的合作交流，促進(jìn)了我國醫學(xué)教育的國際化進(jìn)程。近年來(lái)與世界醫學(xué)教育聯(lián)合會(huì )（WFME）、西太區醫學(xué)教育協(xié)會(huì )（WPAME）、美國國際醫學(xué)教育研究和促進(jìn)基金會(huì )（FAIMER）、歐洲醫學(xué)教育學(xué)會(huì )（AMEE）等機構開(kāi)展了廣泛的合作與交流。受FAIMER的推薦，緬甸醫學(xué)理事會(huì )兩次來(lái)中國觀(guān)摩專(zhuān)業(yè)認證過(guò)程。包括WFME副主席、西太區醫學(xué)教育學(xué)會(huì )主席在內的來(lái)自美、澳、新（西蘭）、德、韓的40余位國際專(zhuān)家參與了我國臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)認證工作。有的國外同行專(zhuān)家來(lái)信表達：“對中國的臨床專(zhuān)業(yè)認證從最初的質(zhì)疑，到10年后超出預期，實(shí)現了認證的目的和意義”。
三、臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)認證的展望
通過(guò)機構認定專(zhuān)家組的考察，WFME認為中國的臨床專(zhuān)業(yè)認證工作是可以信賴(lài)和“完美的”。然而我們要清醒地認識到，面對新冠疫情提出的新挑戰，面對實(shí)施健康中國戰略的新任務(wù)，面對世界醫學(xué)發(fā)展的新動(dòng)態(tài)，迫切需要系統性謀劃醫學(xué)教育認證工作的未來(lái)發(fā)展，特別是新醫科建設為臨床專(zhuān)業(yè)認證提出了新的要求。
（一）整體性推動(dòng)。在持續推進(jìn)臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)認證的基礎上，積極開(kāi)展中醫、護理、口腔、預防醫學(xué)、藥學(xué)等專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的認證工作，同時(shí)加強醫教協(xié)同，推進(jìn)院校教育與畢業(yè)后教育的有機銜接，形成具有中國特色的更加完整、完善的醫學(xué)認證體系，建立中國特色、國際實(shí)質(zhì)等效的醫學(xué)教育認證制度。
（二）協(xié)同性推動(dòng)。專(zhuān)業(yè)認證的效力需要進(jìn)一步強化，如何建立認證結果與醫師資格考試、研究生入學(xué)及學(xué)位授予等內容之間的聯(lián)系，還需要我們進(jìn)一步的研究和探索。
（三）戰略性推動(dòng)。加強國際交流合作，積極參與世界高等醫學(xué)教育質(zhì)量標準的制訂，提升我國醫學(xué)教育國際影響力，在人類(lèi)健康命運共同體建設中貢獻中國力量。（教育部臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)認證工作委員會(huì )主任委員 王維民）
